Eficiencia hospitalaria en el sistema de salud ecuatoriano: Análisis ecológico retrospectivo con datos secundarios (1997-2023)
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Resumen
El estudio evalúa la eficiencia hospitalaria del sistema de salud ecuatoriano (1997-2023) a partir del uso de camas, mediante un diseño observacional, analítico, retrospectivo y ecológico con datos secundarios del RAS/INEC extraídos en una sola ocasión. El análisis incluyó: (i) estadística descriptiva de camas, ocupación, giro, estancia, egresos y defunciones; (ii) un modelo OLS parsimonioso con tres predictores directos de la ocupación (giro de cama, promedio de días de estancia y dotación de camas por 1.000 habitantes); y (iii) comparación regional (Costa, Sierra, Amazonía, Insular) mediante ANOVA robusto (Welch) y pruebas post hoc (Tukey/Games-Howell). Los resultados muestran aumento del giro y reducción de la estancia (5,6 a 4,5 días). La dotación promedio 1,48 camas/1.000 habitantes y la brecha respecto al referente latinoamericano (2,1/1.000) fue ≈ 29,6% en promedio, alcanzando ≈ 38% en 2022-2023. El modelo explicó el 98,1% de la variabilidad: el giro (β≈1,22; p<0,001) y la estancia (β≈9,14; p<0,001) fueron predictores significativos y positivos, mientras que la dotación no resultó significativa. El ANOVA evidenció diferencias regionales: la Costa concentra infraestructura y egresos; la Amazonía, con menor capacidad, exhibe mayor giro. Se concluye que la eficiencia depende más de la gestión operativa (rotación y estancia) que de la mera ampliación de infraestructura. Se recomienda optimizar procesos, planificar con enfoque territorial y fortalecer la atención primaria. Limitación principal: ausencia de series completas para desagregar ocupación público-privada y por subsistemas en todo el periodo.
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